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2022-08-11 19:30
[如何看待代母产子]
众所周知，
试管婴儿有三种不同的技术，
试管一代、二代、三代，
但是很大一部分朋友还不知道如何选择，
认为三代试管技术是最好的~
但是，真的是这样吗
？
它们三个之间到底有什么区别呢？
我们一起跟着医生来了解了解~
一代、二代和三代试管婴儿都是辅助生殖技术中的体外受精-胚胎移植技术，相同点是都需要经过控制性卵巢刺激(通俗地讲就是促排卵)、取卵、精卵体外受精和胚胎移植，不同点是适用人群和受精方式的不同，移植胚胎不同，当然还有很重要的一点：
费用不同
。
01>
“第一代”试管婴儿技术：>
体外受精和胚胎移植(IVF-ET)>
第一代试管婴儿即传统的体外受精-胚胎移植，之所以成为第一代是因为这是最先发明出来的一种试管婴儿技术，也是到目前为止应用时间最久的试管婴儿技术，很多第一代试管婴儿技术出生的小孩已经为人父母了。
第一代
试
管婴儿
技术
主要适用于
女性因素导致不孕的状况如输卵管阻塞、排卵障碍、子宫内膜异位症>等，
还有
男性的
轻度少弱精子症，以及不明原因不孕>。
第一代试管婴儿技术需要在超声引导下经阴道穿刺将卵子取出，同时男方手淫取出精液，在实验室环境下让精卵自然结合，看重点：
精卵自然结合>。
02>
“第二代”试管婴儿技术：>
卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)>
第二代试管婴儿绝对是男同胞的福音，主要适用于
男性因素导致的不育>，如严重少弱精子症、梗阻性无精子症以及IVF不受精或受精率低下等。胚胎师通过挑选活力好、形态正常的精子一对一注射到卵母细胞内，使其受精。
在IVF授精后，胚胎师会等4-6小时，再观察卵子，如果没有看到受精标志，就会用第二代ICSI技术帮它们一把。一代和二代试管婴儿的成功率无明显差别。
通过上面的描述，
您发现一代和二代试管婴儿技术的最大区别了吗?
一代试管是精卵自由结合，二代试管是通过显微操作系统将一条精子注射到一个卵子里，一对一人为结合。>
03>
“第三代”试管婴儿技术：>
胚胎植入前遗传学检测(PGT)>
第三代试管婴儿技术适用染色体核型异常，严重的单基因遗传疾病，反复自然流产等特殊状况，很多时候，这个群体是可以自然妊娠的，但妊娠结局不好或出生孩子有缺陷和遗传疾病。第三代试管婴儿的授精方式是一样的。
不同的地方在哪里呢?就是在胚胎移植入子宫之前，
会对其进行遗传学检测>，看看是否携带有染色体疾病或致病基因，把有问题的胚胎淘汰掉，将健康的胚胎放进子宫里。
因此，第一代、第二代和第三代试管婴儿不仅仅是技术上的不同，更主要的是适应不同的人群。
>
哪些情况不能做试管婴儿？
1.男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。
2.患有《母婴保健法》规定的不宜生育且目前无法进行产前诊断或胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病。
3.任何一方具有吸毒等不良嗜好。
4.任何一方接触致畸量的射线、毒物、药物并处于作用期。
5.女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
>
在整个治疗过程中，您有任何疑惑都可以和主诊医生、护士沟通，说出您的疑虑，解除您的顾虑，从容顺利完成整个治疗过程!
医学指导
苏宁
副主任医师，
生殖医学硕士
>从事妇产科临床工作10余年，擅长生殖内分泌疾病及多种原因导致的女性不孕症的诊治，熟练开展人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术，并能妥善处理相关并发症。
总院门诊时间> ：周一至周五全天。 声明：本文文字转载、 广州市第一人民医院 ，如有侵权，请及时告知我们，我们将在最短的时间内删除。
强势的“卵巢妈妈”掌控“内膜宝宝”在“宫腔房间”中按期长大，完成自己的使命。但总有一些不安分的“内膜宝宝”喜欢冒险，想尽一切办法“离家出走”，一旦离开它们原本待的位置就“变坏了”，不断地攻城略地，对房间内、外的“城池”造成各种破坏。
“最危险的地方就是最安全的地方”，某些“内膜宝宝”如同在玩“捉迷藏”，藏在房间各处的暗格中，且仍在“偷食”家中的吃食去完成自己的生长扩张。由于它侵略的版图不断扩大，致使房间的整体布局被破坏，降低“房间”孕育生命的能力。
有的“内膜宝宝”则“搭乘”血管、淋巴等“交通工具”到达远方，挑战“卵巢妈妈”的“权威”，侵占到卵巢组织，形成巧克力囊肿；或完全脱离掌控，形成盆腔内异症等。
下文以子宫腺肌症为例，浅析尤昭玲教授关于该病对“人生的第一套房”造成影响，导致自孕率及试管成功率降低后的临证心悟。
尤昭玲教授率亲传弟子团队在长沙江湾医院坐诊
“初相识”-子宫腺肌症的病因及表现
尤教授认为子宫腺肌症是一种激素依赖性、免疫性、遗传性、内炎性、出血性的疾病，子宫内膜可沿淋巴、血管游走至子宫其他部位，亦可因剖腹产、人流等宫腔操作直接种植到肌层。
异位到肌层的内膜组织仍有活性，在卵巢激素的作用下增生、出血，却无法排出体外，只能淤积在肌层的间隙中，将子宫“撑”大，且质地越来越硬，从而引发一系列症状。临床症状主要概括为血症、痛症、不孕症。其中，血症表现为患者月经异常，如月经过多、经期延长或不规则出血；痛症表现为逐渐加重的进行性痛经、慢性盆腔痛等；不孕表现为自孕率低、试管成功率低。其中痛经和不孕是最主要的表现，且降低不孕患者体外受精－胚胎移植的成功率。
“多寻觅”-子宫腺肌症的影响及治疗
子宫腺肌症对妊娠能力的影响是多方面、多因素的。如子宫增大可能导致输卵管开口变化，从而影响受精；破坏子宫内膜容受性，如内膜动脉阻力大、蠕动障碍；宫腔形态改变，降低妊娠几率，且妊娠流产、早产、胎膜早破、前置胎盘的风险增高等。
西医不断寻觅治疗子宫腺肌症的方法，如放置“曼月乐”环、口服避孕药、手术治疗等。但以上方式不适用于有生育要求的患者，且存在风险和并发症，如放环后月经淋漓不净，或手术影响卵巢功能，因此不作为备孕患者的首选，且并未显著提高妊娠率和出生率。
“单相思”-子宫腺肌症对试管的影响
子宫腺肌症“喜欢”试管，因试管可以在抑制子宫腺肌症之前促排取卵，再酌情行多次降调，而无需担心降调对卵泡质量、数量的影响，故许多子宫腺肌症患者可以在辅助生殖的帮助下成功妊娠。2015年中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组发布了诊治指南，指出对子宫腺肌症合并不孕者应积极行助孕治疗，先用GnRH-a治疗4～6个月(超长方案) ，再行IVF-ET。
但试管并“不喜欢”子宫腺肌症，因子宫腺肌症可致内膜低反应、卵巢低反应，卵泡发育异常、低内膜容受性等。且疾病本身就直接影响着床，更何况经历降调治疗后，导致卵巢功能减退，内膜薄，影响移植成功率，或因多次取消移植致试管周期延长。
“点迷津”-子宫腺肌症尤氏临证心悟
对于单纯的子宫腺肌症患者，可选用自孕方案或降调后自孕方案。尤教授认为中医药调治目标是配合GnRH-a缩小病灶，维持卵巢功能及改善着床环境。降调后自孕方案依二期三法循序助孕，二期即降调期及试孕期，三法即中药内服法、药膳辅治、耳穴外贴法。在GnRH-a治疗后予以试孕方案。
对于需要试管的子宫腺肌症患者，尤教授认为此方案中医药调治目标是提高卵泡数量和质量，配合西医方案缩小病灶，改善内膜容受性，提高卵巢、内膜反应性，提高移植效率。依四期三法循序助孕，四期即促排期、降调期、移植期、安胎期，三法即中药内服法、药膳辅治、耳穴外贴法。
尤氏“十三太煲”孕育食疗方
促排期，尤教授认为肾中阴阳气血快速增长，也为肾中阴阳转化的关键时期，此时应“唤醒”沉睡卵泡，使卵泡同步发育与生长。故促排期治以补益肾阴肾阳为重，兼顾调理心、脾。肾精充足，则卵泡发育有先天之精，肾阳充足则助气运化，为卵泡破裂排出提供动力，在肾阴阳双补的基础上，佐少量活血通络之品，可推动卵泡破巢。予以促排方、促排煲、耳穴敷贴。
降调期，西医运用大量GnRH-a，使垂体功能被抑制，卵泡发育暂时不被启动，而处于卵巢相对静止的状态。尤教授认为降调期卵泡处于安静平和“休眠”之态，静候静养，静养宜润，勿惊扰卵泡，忌过用滋补滋腻，通经活血之品；静候宜固，忌用温补辛燥，壮阳宣散之品。重在调治“心”“肝”“脾”三脏，以疏肝健脾，养心安神，平衡阴阳。予以降调方、降调煲、耳穴敷贴。
移植期，患者承受的心理压力最大，取卵后可丢失大量颗粒细胞，使支持胚胎着床的黄体缺乏，或反复多次取卵发生的卵巢过度刺激使雌激素、孕激素过高，而致降低宫内膜容受性，影响种植率。故合理中药干预十分重要。尤教授认为移植期纳胎-摄胎，胚胎安营着床。脾主肾辅，重在托、摄。予以着床方、着床煲。
安胎期，胚胎的营养供应主要来自母体之肾精。肾主藏精，精血互生，且精可生气，精充则气旺，犹如种子必依赖根系获取生长所需营养，同时，胎元的发育需要脾脏运化的水谷精微维系。此期是系胎-固胎的过程，胚胎系固扎寨。肾主脾辅，重在系、固。予以养胎方、安胎煲、养胎煲。
当然，尤教授认为自然受孕及助孕策略的选择，应结合患者的年龄、不孕时间、子宫大小、病程、严重程度、输卵管的通畅性及男方精液因素等情况综合考虑，决策孕式方案、治疗时期、治疗方式。结合江湾特色的“一站式助孕求子闭环”。让子宫腺肌症患者不走弯路，花最小的代价与成本，达到“怀得上、保得住、长得好、生得顺、能再生”的终极目标。
指导专家：尤昭玲教授
主任医师 二级教授 博士生导师
国家级名中医
享受国务院政府特殊津贴专家
世界中医药联合会妇科分会会长
湖南中医药大学第一附属医院终身教授
江湾医院中西医结合妇科首席教授
作者：李静
湖南中医药大学硕士研究生
师从尤昭玲教授、张烨教授
执业中医师
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