如何挑选代母_招聘代母找泰孕健康_打了乙肝疫苗为什么还会感染乙肝

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第三代试管婴儿技术问世后，帮助了不少有遗传疾病的家庭成功生育健康宝宝，真正实现优生优育。因此，很多患者会觉得第三代试管婴儿技术能够筛查所有的遗传疾病，其实不然，目前第三代试管婴儿技术能筛查的遗传疾病是有限的，

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给大家科普：第三代试管婴儿可以筛查出哪些遗传疾病？

第三代试管婴儿技术，其实还细分为两种技术：

1.PGS：又称为胚胎植入前遗传学筛查，胚胎的父母双方往往没有染色体的异常，但可能因胚胎染色体异常而导致多次流产，需要对胚胎进行全基因组的筛查，选出染色体正常、有潜力的胚胎种子。

2.PGD：又称为胚胎植入前遗传学诊断，胚胎的父母可能有一方或双方携带有已知的单基因遗传病，要在移植之前检查每一个胚胎的染色体，看是否有遗传学疾病(可以简单理解为先天疾病)，筛选出正常信号的胚胎进行移植。

那么，它们分别能筛查哪些遗传疾病呢？

1.PGS：对植入前的胚胎进行染色体分析，一方面，为高质量胚胎的筛选提供依据，以利于提高植入率；另一方面，可以避免性染色体异常及三体患儿出生。如21三体(先天愚型)、11三体、13三体(Patau综合征)、18三体(Edwards综合征)，多Ｘ(Turner综合征、Klinefecter综合征)、多Ｙ(XYY综合征)以及性染色体片段易位导致的性别异常、性逆转等。

2.PGD：目前这项技术主要是针对已知的单基因遗传性疾病。比如一些常见病如血友病、β地中海贫血、新生儿溶血、镰刀型细胞贫血、肌营养不良、软骨发育不全、多指、脊髓小脑共济失调Ⅰ型、遗传性肾炎 、囊性纤维病、黑朦白痴等都属单基因遗传病,其致病基因及突变位点特征都比较清楚。

虽然说选择了第三代试管婴儿技术助孕后，能够保证移植的胚胎是健康的，但常规产前检查仍不可忽视。因为在胚胎发育的过程中，我们无法确定其不会因为母体、环境等因素，发生染色体异常变化等，所以选择第三代试管婴儿技术成功受孕的宝妈们，！

目前采用0、1、6月方案(0为新生儿出生24)注射乙肝疫苗，90%左右的接种者可产生保护性抗体，然而仍有10%左右的接种者不产生抗体或产生抗体滴度水平低，达不到保护阈值，这部分人仍是易感者，即对乙型肝炎疫苗无应答。

为什么注射了疫苗还不能得到保护？

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乙型肝炎疫苗免疫失败的原因复杂，主要原因可分为疫苗因素和机体因素两个方面。

疫苗因素

疫苗的种类和质量、接种的部位和途径、接种的程序和剂量等因素直接影响接种的效果。接种乙，应注意以下几点：1）接种部位应在上臂三角肌，因为臀部脂肪多，疫苗臀部注射后，大部分被脂肪组织吸收，而脂肪组织不易贮存，臀部注射比上臂注射应答率低;2）接种前应把乙型肝炎疫苗摇匀，因乙型肝炎疫苗中的HBsAg吸附于氢氧化铝佐剂上沉淀在瓶底，上清液中没有HBsAg;3）乙型肝炎疫苗应存放在4℃冰箱内，可保存2年;4）应坚持全程3针免疫接种，接种程序为0、1、6月，可获得较好免疫效果。

机体因素

一般因素

1）吸烟和饮酒可能损害机体的免疫功能，随着年龄的增长，机体的免疫功能衰退和应答能力降低。因而有吸烟、饮酒嗜好及年长者接种乙型肝炎疫苗盾产生抗-HBs的能力常较无此嗜好和年幼者弱。2）身体质量指数、精神压力及接受免疫抑制治疗等因素也会影响机体对乙型肝炎疫苗免疫的应答。3）若伴有其他慢性疾病，如糖尿病、慢性肾功能不全、慢性HCV、HIV感染，接种后无(低)应答的机率将大大增加。

遗传学因素

多数学者认为，HBsAg携带者呈家庭聚集性，可能是常染色体隐性遗传。接种乙型肝炎疫苗后无(低)应答的发生与HLA分型及位点有关。HLA-DR3+或HLA-DR7+表现型的个体，乙型肝炎疫苗接种后出现低应答的几率较高。

乙型肝炎病毒变异

若与乙型肝炎疫苗诱导抗-HBs有关的抗原决定簇α发生变异，抗体与变异株乙型肝炎病毒表面抗原的结合力下降，可导致乙型肝炎疫苗免疫保护失败。

乙型肝炎疫苗无(低)应答细胞学基础

对乙型肝炎疫苗免疫应答良好者，其外周血单核细胞对重组乙型肝炎病毒表面抗原的刺激增生活跃；而对乙型肝炎疫苗无(低)应答者，则无明显增生反应。进一步分析表明，对乙型肝炎病毒表面抗原刺激无反应的细胞学基础是乙型肝炎病毒表面抗原特异性Th1类细胞存在缺隐，即缺乏Th1类细胞或此类细胞虽存在但对乙型肝炎病毒表面抗原肽-MHC复合物无应答(如免疫无能或免疫耐受)。

宫内感染乙型肝炎病毒

宫内感染乙型肝炎病毒是新生儿接种疫苗失败的重要原因。其可能机制是胎儿期接触乙型肝炎病毒抗原出现对乙型肝炎病毒免疫耐受，T细胞耐受导致细胞免疫功能低下，对乙型肝炎病毒表面抗原特异刺激，白细胞介素-2分泌和白细胞介素-2受体表达不足。

隐匿性乙型肝炎病毒感染

隐匿性乙型肝炎病毒感染（OBI）是指血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阴性而血清和（或）肝组织中乙型肝炎病毒（HBV）的DNA检测阳性。2008年欧洲肝病协会（EASL）将OBI定义为“血清HBsAg阴性但肝组织中HBVDNA检测阳性，HBVDNA的界值＜200IU/ml”。OBI的两大特征为HBsAg阴性和病毒低水平复制。公认的观点是抗-HBc阳性的个体是潜在的OBI(pOBI)。但是约7%~20%的OBI所有病毒血清指标均为阴性。OBI是病毒和机体相互作用的结果，主要与肝细胞内病毒共价闭合环状DNA（cccDNA）持续存在及病毒复制和基因表达严重抑制有关。然而，OBI患者体内HBV复制受抑制是可你的。

做了检查怎么知道自己有没有乙肝？

乙肝五项包括乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。

乙肝五项指标结果及其代表含义

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乙肝五项中的，可以表现为多种不同的组合形式，每种组合的临床意义也各不相同。但是究竟是不是乙肝患者，还需要结合病史、肝功能化验以及B超检查等进一步分析，才能得出正确结论。

乙肝“大三阳”

即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(抗-HBc)。这是乙肝病毒完整存在的经典模式。e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。，如果转氨酶(ALT、AST)升高，或做肝穿刺检查，证实有肝细胞炎症存在，则表示肝炎呈活动状态，必须治疗。

乙肝“小三阳”

即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)，常是由乙肝“大三阳”转变而来，过去曾认为“小三阳”患者的传染性低于“大三阳”，病毒复制程度较低。但近来发现部分乙肝“小三阳”的患者，肝功能持续反复异常，核酸(HBV-DNA)阳性，病情反而较重，更易向肝硬化转变。因此，乙肝“小三阳”不一定预后就好，形成“小三阳”与乙肝病毒变异(乙肝病毒前C区基因改变)有关。判断乙肝“小三阳”是好是坏的方法是：如果肝功能始终正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)呈阴性，说明是好现象，不必治疗;如果HBV-DNA呈阳性，肝功能异常，则为坏现象，必须治疗。

乙肝“小二阳”

即乙肝表面抗原(HBsAg)、核心抗体(抗-HBc)，其临床意义基本同乙肝“小三阳”，“小三阳”和“小二阳”。“小二阳”并不比“小三阳”轻，“小二阳”的HBV-DNA的阳性率甚至高于“小三阳”。

单项核心抗体阳性

核心抗体(抗-HBc)阳性表示乙肝病毒既往感染或现症感染，区别的标准是进一步检查核心抗体的两个分型：抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。高滴度的抗-HBcIgM是急性乙肝或近期感染乙肝病毒的重要指标，在急、，标志着乙肝病毒复制活跃，有传染性。而抗-HBcIgG阳性提示肝炎恢复期或既往感染，可持续数年至数十年，表示传染性弱，。

单项表面抗体阳性

健康人接种乙肝疫苗后产生抗-HBs属正常反应，表示对乙肝病毒已经产生了免疫力，一般不会得乙肝。即使没有接种过乙肝疫苗，一部分人也会在感染乙肝病毒后，自动产生抗-HBs，这是个好消息，抗-HBs是乙肝五项指标中唯一的一个保护性抗体。血液中的抗-HBs滴度越高，保护力越强，(3-5年或更久)。90%以上的健康人接种乙肝疫苗后可以出现抗-HBs阳转。极少数情况下表面抗，常见于不同亚型的乙肝病毒感染。表现为表面抗体(抗-HBs)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)，或表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗-HBc)，这两种组合都提示以往曾经感染过乙肝病毒，目前已基本没有传染性。但是也有个别患者，也会在这种情况下合并肝功能异常，HBV-DNA呈阳性，这与乙肝病毒变异有关。乙型肝炎,乙型病毒性肝炎,中

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